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消费提成顾名思义就是客户消费就给提成。
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4、消费提成友情提示:消费提成一定是高频消费产品,否则会毁灭员工的动力。
对于这个问题,作为一名临床药师是抵触的,呵呵。为什么呢?因为我们知道,华法林属于香豆素类药物,与一类老鼠药一脉相承,可以说华法林是“以毒攻毒”的典型代表,华法林“危害”从用药就开始,更不用说长期用药了。
但是,首先我们要明确为什么有些患者需要服用华法林? 医生开具华法林主要是为了预防血凝块形成或治疗已形成的血凝块。没有什么方法可完全预防所有的血凝块,但抗凝血药可降低形成血凝块的风险。医生为以下人群开具华法林以预防血凝块:
● 房颤患者,预防脑卒中
●髋关节或膝关节置换术患者,预防腿部形成血凝块,进而引起肺栓塞
●植入了机械性心脏瓣膜的人群
●腿部或肺部已经有血凝块的人群
因此华法林的适应症都是可能导致患者致残或致死的血栓性疾病。
华法林最常见的副作用是身体任何部位的出血。出血可能轻微,有时也可能很严重。甚至可能出现身体内部的出血、如胃肠道出血,而这些部位的出血是您无法看见的。
并且华法林的个体间差异很大,就是说同样的剂量,作用强度和副作用差异很大,另外,华法林个体内差异也很大,因为患者饮食、其他药物、患者的机体状况变化导致华法林的作用不同。因此应用华法林需要经常进行血液检测,这项检查被称为“PT/INR”检测或仅称为“INR”检测,它对于确保恰当的华法林剂量非常重要。
总而言之,华法林是一味“毒药”,从用药开始出血风险就伴随着患者,但是为了治理和预防更严重的血栓性疾病,我们仍然需要用她,爱他,呵护她。
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华法林为双香豆素类口服抗凝药,该药为维生素K拮抗剂,竞争性对抗维生素 K 的作用,抑制维生素K在肝由环氧化物向氢醌型转化,从而阻止肝细胞中凝血因子的合成。
在临床上口服华法林主要用于防治血栓栓塞性疾病,如心房纤颤以及心脏瓣膜病所致血栓栓塞。接受心脏瓣膜修复术的患者一般需要长期抗凝治疗
机械瓣置换术后患者需要终身抗凝,生物瓣置换患者需要抗凝3-6个月;防治静脉栓塞和和肺栓塞一般先***用肝素,后用华法林维持治疗可抑制新的血栓形成,减少血栓的复发。
华法林可能的副作用:
华法林最常见的副作用就是自发性出血,凝血酶原时间延长。轻微的可表现为:牙龈出血、流鼻血,女性月经量大,皮肤出现瘀斑等。
严重情况可能会出现颅内出血、便血,尿血等,所以应密切观察。为了降低或者减小华法林的副作用影响,使用华法林必须定期监测凝血酶原时间国际标准比比值(INR),用来反映凝血状况。
如果INR值太低,说明抗凝不达标,可能有形成血栓的风险; 如果INR过高,说明用药过度,可能有出血风险。
所以使用华法林患者应该定期去医院找医生复诊,根据监测的INR值来调整华法林的剂量。
华法林与血浆蛋白结合率高,与其他血浆蛋白结合率高的药物(如阿司匹林、保泰松等)共同使用,可能增加华法林游离浓度,使抗凝作用增强,还有可能导致出血。
如果华法林用量过引起出血时,应立即停药并缓慢静脉注射大量维生素K或输新鲜血。
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华法林是一种双香豆素类抗凝剂,通过抑制肝脏合成维生素K依赖的凝血因子,而达到抗凝的效果,适用于需要长期抗凝治疗的患者。目前主要用于血栓栓塞性疾病(四肢深静脉血栓、肺栓塞)的治疗;大型手术(二尖瓣、三尖瓣置换术后、膝关节、髋关节置换术后、大型的骨科手术)后预防血栓生成;以及各种原因引起的心房颤动的抗凝治疗(这只是其中一种抗凝治疗方案)。华法林用药的历史相对悠久,与目前新研发的新型口服抗凝药(利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班)相比,因价格便宜,疗效显著,但是有一最严重的不良反应就是可能引起出血,轻则皮肤、粘膜、口腔出血,重则消化道出血、脑出血而危及生命,尽管他有如此严重的出血风险,但是在医生指导下的使用,积极检测凝血指标,是可以将这种风险降至最低,也就是说,利弊相比较,利大于弊,所以仍然在临床上广泛使用。
既然有出血的风险,我们究竟该怎样做,才能降低这种出血的风险呢?
总之,华法林是一把双刃剑的药,遵医嘱用药,可将风险控制到最低,因为其有益的一面大于其有害的一面,才是这个老药一直使用到现在,并且将来也会继续的原因。
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